熱性けいれんは、生後6ヶ月〜5歳の子どもの約2〜5%が経験するとされる、決してめずらしくない発作疾患です。
初めて目の当たりにした保護者の多くが「どうすれば……」とパニックになりますが、あらかじめ対応の手順を知っておくことで、いざというときに落ち着いて行動できます。
発作中の手順・救急車の判断基準・ダイアップ坐薬の使い方・夜間対応まで、専門的な知見に基づき解説します。
熱性けいれんとはどんな発作か
熱性けいれんとは、38℃以上の発熱に伴って起こる発作性疾患です。
脳の神経細胞が体温の急激な変化に過敏に反応することで起きると考えられています。
多くは数分以内に自然に治まり、予後は良好とされています。
熱性けいれんの主な症状と特徴
発作中は、以下のような症状がみられることがあります。
- 手足がガクガクと震える
- 全身が突っ張るように硬直する
- 視線が合わない、白目を向く（眼球上転）
- 一時的に意識を失う
- 顔色が悪くなる（青白くなる）
発作のほとんどは数分以内に自然に終息し、その後は意識も回復します。
「単純型」と「複雑型」の違い
熱性けいれんには、大きく分けて2つのタイプがあります。
| 分類 | 特徴 |
|---|---|
| 単純型 | 15分以内に止まる、全身性（左右対称）、24時間以内に1回のみ |
| 複雑型 | 15分以上続く、部分性（片側だけ）、24時間以内に2回以上繰り返す |
複雑型に該当する場合は、脳炎・脳症や髄膜炎など他の疾患との鑑別が必要になるため、医師による詳しい検査が推奨されます。
熱性けいれんが起きやすい子の特徴
以下のような要因がある場合、熱性けいれんを経験する可能性が比較的高いとされています。
- 遺伝的背景：両親のどちらかに熱性けいれんの経験がある
- 年齢的要因：初回発作が1歳未満だった
- 発熱の状況：発熱からけいれんが起こるまでの時間が短い
ただし、これらに当てはまらなくても、乳幼児期の脳の未熟さから誰にでも起こりうるものです。
発作中の対応手順
お子さまがけいれんしている場面で冷静でいるのは難しいものですが、まずは深呼吸をしてください。
次の3ステップを順番に行いましょう。
Step 1：周囲の危険なものを遠ざける
発作中に体が動いて怪我をしないよう、周囲の安全を確保します。
- テーブルの角、硬い床、家具から離す
- ストーブ、熱湯など熱源から遠ざける
- 浴槽や洗面所など、水がある場所から移動させる
- 衣服（特に首元）を緩め、呼吸を楽にする
Step 2：横向きに寝かせて時間を計る
嘔吐物による窒息や誤嚥（ごえん）を防ぐため、必ず横向き（回復体位）に寝かせてください。
同時に、スマートフォンの時計やタイマーで開始時刻と持続時間を正確に記録します。
5分が一つの重要な受診目安になります。
Step 3：発作の様子を動画に撮る
余裕があれば、スマートフォンで動画を撮影してください。
医師が診断する際、言葉の説明よりも動画の方が正確な情報を伝えられます。
- 顔の向きと表情（目はどこを向いているか）
- 手足の動き（左右対称か、片側だけか）
- 全体の様子（ガクガクしているか、突っ張っているか）
【重要】やってはいけないこと
パニックになりがちですが、以下の行為はかえって危険です。
- 顔の向きと表情（目はどこを向いているか）
- 手足の動き（左右対称か、片側だけか）
- 全体の様子（ガクガクしているか、突っ張っているか）
救急車を呼ぶか迷ったときの判断基準
状況を3段階に分けて冷静に判断しましょう。
今すぐ119番（救急車）を呼ぶべきサイン
- けいれんが5分以上止まらない
- 発作が止まった後も意識が戻らない、または反応が鈍い
- 唇や顔色が紫色（チアノーゼ）になっている
- 短い間に2回以上の発作を繰り返す
- 呼吸が弱くなっている、または止まっている
今日中に受診すべきサイン
- 初めての熱性けいれん（すぐに止まった場合でも、原因疾患の確認が必要です）
- いつもと様子が違う（左右非対称な動きなど）
- 熱がないのにけいれんが起きた
翌日以降の受診でもよいケース
- 過去に熱性けいれんと診断されており、今回も5分以内に止まって意識がしっかり戻っている場合。
※ただし、不安な場合は迷わず医療機関や相談窓口へ連絡してください。
ダイアップ坐薬を処方されている場合の使い方
過去に熱性けいれんを繰り返した子などには、再発防止のために「ダイアップ坐薬（一般名：ジアゼパム）」が処方されることがあります。
使用の目的とタイミング
ダイアップは発作が起きてから使うのではなく、発熱時にあらかじめ使用する「予防」が目的のお薬です。
- 使用基準：一般的には「37.5℃〜38.0℃以上の発熱時」に挿入しますが、必ずかかりつけ医から指示された温度を守ってください。
- 2回目のタイミング：1回目から通常8時間あけて、まだ発熱が続いている場合に使用します。
使用時の注意点
- 解熱剤との併用：解熱剤（アセトアミノフェン等）を併用する場合は、ダイアップを先に使い、30分〜1時間ほど間隔を空けるのが一般的です。
- 副作用：使用後に眠気、ふらつき、興奮などがみられることがありますが、多くは一時的なものです。
夜間・休日に熱性けいれんが起きたら
病院が閉まっている時間帯の対応を事前に確認しておきましょう。
子ども医療電話相談（#8000）の活用
「救急車を呼ぶべきか迷う」「自宅で様子を見て大丈夫？」と迷った際は、子ども医療電話相談（#8000）へダイヤルしてください。
看護師や医師から、症状に応じた適切なアドバイスが受けられます。
救急病院受診のポイント
夜間救急を受診する際は、以下の情報を整理して持参しましょう。
- 発作の始まった時間と持続時間
- 発作時の体温
- 発作の様子（動画があればベスト）
- 母子手帳、お薬手帳
【まとめ】落ち着いて「見守る」ことが最大のサポート
熱性けいれんの再発率は約30%とされています。
不安に感じるかもしれませんが、多くの子どもは6歳ごろまでに自然に卒業し、発育や知能への影響もほとんどないとされています。
まずは「安全確保・横向き・時間計測」を合言葉にしてください。
もし「次に起きたらどうしよう」「坐薬の使い方が合っているか不安」と感じる場合は、かかりつけ医に相談するか、小児科オンライン診療あんよなどのサービスを活用して、専門家の意見を聞いてみるのも一つの手です。